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- 中國(guó)行業(yè)研究網(wǎng)(http://mamogu.com) 日期：2011-9-15 【打印文章】【大 中 小】【關(guān)閉】
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隨著一則“心臟手術(shù)獨(dú)門藥多省市告急”的新聞曝光，一種此前頗為“偏門”的藥物“魚(yú)精蛋白”進(jìn)入公眾視線。據(jù)稱，這種藥物為心臟手術(shù)所必需，但由于國(guó)家限價(jià)畸低、利潤(rùn)微薄，三家獲批的藥廠中已有兩家停產(chǎn)，唯一仍在生產(chǎn)的藥廠則因原料供應(yīng)短缺而暫時(shí)停產(chǎn)，以致全國(guó)醫(yī)院普遍出現(xiàn)存貨緊缺，影響到心臟病人的手術(shù)。面對(duì)這一悖謬的現(xiàn)象，坊間輿論做出多種議論并提出相應(yīng)建議。其一是批評(píng)藥廠見(jiàn)利忘義，并揣測(cè)藥廠是在以停產(chǎn)的方式“逼宮”管理部門提高限價(jià)，為此呼吁輿論和行政部門向藥廠施壓，強(qiáng)制其在微利的情況下保持生產(chǎn)以盡公益責(zé)任；其二則是指稱魚(yú)精蛋白雖為微利產(chǎn)品，但藥廠生產(chǎn)的其他藥品則可能為厚利乃至暴利，藥廠應(yīng)該以厚利藥品補(bǔ)償微利藥品，以實(shí)行內(nèi)部的調(diào)劑和平衡；其三則有輿論質(zhì)疑實(shí)行不久的基本藥物制度，提出應(yīng)該打破政府限價(jià)，實(shí)現(xiàn)藥品的市場(chǎng)化定價(jià)。以上諸種批評(píng)及建議各有道理，卻也各有難以解決的內(nèi)在矛盾。譬如，現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)“低水平、廣覆蓋”式的全民醫(yī)保，其責(zé)任主體是政府而非藥廠。強(qiáng)令藥廠提供公益服務(wù)的結(jié)果，很可能是藥廠參與生產(chǎn)的積極性受挫，或失去持續(xù)發(fā)展的能力；要求藥廠內(nèi)部實(shí)行厚利藥與微利藥之間的相互補(bǔ)償，似乎是一個(gè)可行的辦法。但這一辦法看似藥廠內(nèi)部的互補(bǔ)平衡，其實(shí)質(zhì)卻是一部分患者對(duì)另一部分患者的補(bǔ)貼，而藥廠顯然并不具有這種調(diào)劑收入分配的權(quán)力和責(zé)任；至于放棄政府對(duì)藥物的價(jià)格指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)藥物的市場(chǎng)定價(jià)，顯然也不現(xiàn)實(shí)。藥物作為一種特殊商品，患者并不具備像“消費(fèi)者”一樣自主選擇的能力，藥物“市場(chǎng)”很難通過(guò)消費(fèi)者選擇而建立合理的價(jià)格形成機(jī)制。可見(jiàn)，魚(yú)精蛋白的緊缺，確實(shí)為當(dāng)前的藥物定價(jià)機(jī)制提出了新挑戰(zhàn)，但其應(yīng)對(duì)和解決之道卻不是打破現(xiàn)有的基本藥物制度和與其相應(yīng)的定價(jià)機(jī)制，而是不斷改進(jìn)，令其逐步完善。在一個(gè)“低水平、廣覆蓋”的全民醫(yī)保體系中，基本藥物制度是其必需的配套制度。但在基本藥物的定價(jià)過(guò)程中，必須同時(shí)滿足患者的“基本”需求，和藥廠的“基本”利潤(rùn)，基本藥物制度才是“基本”可行和可持續(xù)的。基本藥物制度施行以來(lái)，國(guó)家發(fā)改委先后對(duì)上萬(wàn)種基本藥物降價(jià)，其結(jié)果卻是越來(lái)越多的降價(jià)藥從市場(chǎng)上消失，一個(gè)“基本”未能實(shí)現(xiàn)的后果，是患者的“基本”醫(yī)療需求也失去了保障。因此，雖然公眾需要低價(jià)的基本藥物，但其基本藥物的價(jià)格卻不能一味求低且“一低了之”，而是必須像市場(chǎng)定價(jià)一樣，隨時(shí)且細(xì)心地捕捉市場(chǎng)信號(hào)，對(duì)藥物價(jià)格作出動(dòng)態(tài)調(diào)整，在公眾需求和藥廠的可持續(xù)發(fā)展之間，尋找動(dòng)態(tài)的平衡點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)“基本”的同時(shí)滿足。譬如，在此次魚(yú)精蛋白斷貨風(fēng)波之前，獲批生產(chǎn)魚(yú)精蛋白的三家藥廠已有兩家停產(chǎn)，已經(jīng)就價(jià)格偏低給出了明確且強(qiáng)烈的信號(hào)，有關(guān)部門早該就此采取或提價(jià)或補(bǔ)貼的措施。而恰恰是對(duì)如此明確信號(hào)的視而不見(jiàn)，釀成了今天的被動(dòng)局面。全民醫(yī)保對(duì)任何一個(gè)政府都是絕大的難題，中國(guó)這樣一個(gè)人口大國(guó)就尤其如此。經(jīng)過(guò)多年教訓(xùn)多多的探索，目前醫(yī)保制度的大方向得到社會(huì)各方的基本肯定，并已形成基本的框架。而大框架成型之后，細(xì)節(jié)就成為決定成敗的關(guān)鍵，魚(yú)精蛋白緊缺風(fēng)波提醒有關(guān)部門，醫(yī)療保障制度是一個(gè)沒(méi)有盡頭的實(shí)現(xiàn)過(guò)程，即使政策制定得當(dāng)，也一刻不能松懈。
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